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参保人员零星报销业务流程

时间: 2015-04-11 09:28 作者: 来源: 点击:

(一)零星报销资料接收流程

1.办理资料

1.1.住院零星报销资料

(1)发票明细卡 

(2)住院发票

(3)异地就医证明(或本地就医情况说明)需加盖公章

(4)住院病案首页(盖章)

(5)长期医嘱

(6)临时医嘱

(7)费用汇总清单(盖章,若无汇总清单,医院需出具证明)

(8)医院级别证明(异地就医需提供)

(9)《报销资料汇总表》

(10)《职工医保专用病历》《大学生医保证》

1.2.急诊抢救报销资料

(1)发票明细卡

(2)抢救有效发票(原件)

(3)住院挂账发票(如急救后转住院需提供,原件或复印件)

(4)急救病历、医嘱记录单(抢救记录)

(5)诊断证明

(6)抢救费用清单(盖章、药品、治疗、检查单价)

(7)医院级别证明(异地就医需提供)

(8)《报销资料汇总表》

(9)《职工医保专用病历》《大学生医保证》

2.具体步骤

工作日各参保单位(或高校)上报零星报销资料

3.办事窗口

西安市人力资源与社会保障大厦3层5、10、11号零星报销窗口

4.办结时限

即时办理

(二)零星报销审核结算业务流程

1.办理资料

零星报销窗口已接收登记的零星报销资料

2.具体步骤

(1)审核人员核对报销资料的姓名、发票总金额等,按照西安市医疗保险政策规定进行医疗报销费用审核,填写审核回执单。

(2)结算人员按照审核回执单明细,将自费、乙类药等比例项目金额,把审核信息输入电脑,结算系统在网上自动结算并打印报销单。

3.办事地点

审核人员:西安市人力资源与社会保障大厦9层 903室、904室。

结算人员:西安市人力资源与社会保障大厦3层 屏风位

4.办结时限

30个工作日

(责任编辑:西安社保网)

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